Rejestr wpłat o wysokości przekraczającej łącznie od jednej osoby fizycznej kwotę minimalnego wynagrodzenia za pracę ze wskazaniem imienia, nazwiska oraz miejscowości takiej osoby
| Lp. | Data wpisu | Data wpłaty | Imię(imiona) | Nazwisko | Miejscowość zamieszkania | Kwota wpłaty | Łączna kwota wpłat | Dodatkowe informacje |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |